Violência sexual contra mulheres: uma análise das notificações no Espírito Santo, Brasil / Violencia sexual contra las mujeres: un análisis de las notificaciones en Espírito Santo, Brasil / Sexual violence against women: an analysis of notifications in Espírito Santo, Brazil

Resumo Objetivo Estimar a frequência e os fatores associados à violência sexual contra mulheres no Espírito Santo. Métodos Estudo transversal realizado a partir de dados notificados entre 2011 e 2018 no Sistema de Informação de Agravos de Notificação. A análise multivariada foi conduzida por meio da regressão de Poisson, com variância robusta. Resultados A frequência de violência sexual foi de 15,6%, sendo maior a ocorrência em crianças; pessoas sem deficiências e/ou transtornos; residentes em área urbana; com agressor único, desconhecido, do sexo masculino e sem suspeita de uso de álcool. A residência foi o local de maior ocorrência e o caráter de repetição esteve presente. Conclusão e implicações para a prática A violência sexual contra mulheres apresentou alta frequência no estado. Os resultados reforçam a associação desse agravo com características da vítima, do agressor e do evento, evidenciando a vulnerabilidade das crianças e o espaço doméstico como um cenário de grande frequência desse agravo.

Resumen Objetivo Estimar la frecuencia y los factores asociados con la violencia sexual contra la mujer en Espírito Santo. Métodos Estudio transversal realizado a partir de datos notificados entre 2011 y 2018 en el Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria. El análisis multivariado se realizó mediante regresión de Poisson, con varianza robusta. Resultados La frecuencia de violencia sexual fue del 15,6%. La prevalencia fue mayor en niñas; personas sin discapacidades y/o trastornos; residentes en áreas urbanas; con un único agresor, desconocido, del género masculino y sin sospecha de consumo de alcohol. La residencia fue el lugar de mayor ocurrencia y el carácter de repetición estuvo presente. Conclusión e implicaciones para la práctica La violencia sexual contra las mujeres fue altamente prevalente en el estado. Los resultados refuerzan la asociación de esa condición con las características de la víctima, del agresor y del evento, evidenciando la vulnerabilidad de las niñas y el espacio doméstico como escenario de alta frecuencia de esa condición.

Abstract Objective To estimate the frequency and factors associated with sexual violence against women in Espírito Santo. Methods Cross-sectional study based on data reported between 2011 and 2018 in the Notifiable Diseases Information System. Multivariate analysis was conducted using Poisson regression, with robust variance. Results The frequency of sexual violence was 15.6%, being the prevalence higher among children; people without disabilities and/or disorders; urban areas residents; with a sole, male, unknown aggressor and without suspicion of alcohol use. The residence was the place with the highest occurrence and the character of repetition was present. Conclusion and implications for practice Sexual violence against women was highly prevalent in the state. The results reinforce the association of this condition with the characteristics of the victim, the aggressor and the event, evidencing the vulnerability of children and the domestic space as a scenario of high frequency of this harm.

Acesso e acessibilidade ao rastreamento de câncer em mulheres brasileiras com lesão medular / Acceso y accesibilidad al rastreo de cáncer en mujeres brasileñas con lesión medular / Access and accessibility to cancer screening for Brazilian women with spinal cord injury

Resumo Objetivo identificar e analisar a acessibilidade e o acesso de mulheres brasileiras com lesão medular para a realização de exames preventivos do câncer de mama e colo de útero. Método estudo quantitativo e transversal desenvolvido em plataforma virtual. Realizadas análises estatísticas descritivas e de associação entre as variáveis qualitativas por meio do teste exato de Fisher. Quando identificada a associação (p<0,05), foi realizada a regressão logística. Resultados participaram 120 mulheres brasileiras com lesão medular com idades entre 25 e 67 anos; 85,83% foram ao ginecologista após a lesão medular, 79,17% realizaram a citologia e 52,50%, a mamografia. Observou-se que as mulheres que utilizavam a saúde suplementar apresentaram maior probabilidade de terem ido ao ginecologista do que as usuárias do serviço público. Aquelas com companheiro e as de maior idade apresentaram maior probabilidade de terem realizado o exame de citologia. Para a mamografia, aquelas de maior idade e que utilizavam a saúde suplementar apresentaram maiores chances de terem realizado o exame de mamografia após a lesão medular. Conclusão mulheres com lesão medular buscam a realização de exames de rastreamento. Entretanto, encontram dificuldades relacionadas à estrutura física, aos equipamentos, transporte, profissionais da saúde, assim como dificuldades sociodemográficas e quanto ao serviço de saúde utilizado.

Resumen Objetivo este estudio tuvo como objetivo identificar y analizar la accesibilidad y el acceso de mujeres brasileñas con lesión medular para la realización de exámenes preventivos de cáncer de mama y de cuello uterino. Método se desarrolló un estudio cuantitativo y transversal, realizado en un entorno virtual. Los análisis estadísticos descriptivos y la asociación entre variables cualitativas se realizaron mediante la prueba exacta de Fisher, cuando se identificó una asociación se realizó una regresión logística. Resultados participaron 120 mujeres brasileñas con lesión medular, la edad de las participantes varió de 25 a 67 años. Con relación al rastreo, el 85,83% de las mujeres acudió al ginecólogo tras la LM, el 79,17% se sometió a citología y el 52,50% a mamografía. Se observó que las mujeres que utilizaban un seguro médico privado tenían más probabilidades de haber visto a un ginecólogo que las usuarias del servicio público. Las que tenían pareja y mayores tenían más probabilidades de someterse a citología oncótica. Para la mamografía, las que eran mayores y que usaban un seguro médico privado tenían más probabilidades de someterse al examen después de la LM. Conclusión las mujeres con LM buscan pruebas de detección. Sin embargo, enfrentan dificultades relacionadas con la estructura física, equipamientos, transporte, profesionales de la salud, así como dificultades sociodemográficas relacionadas con el tipo de servicio de salud utilizado.

Abstract Objective to identify and analyze the accessibility and accessibility of Brazilian women with spinal cord injury to preventive examinations for breast and cervical cancer. Method quantitative and cross-sectional study developed in a virtual platform. Descriptive statistical analysis was performed, as well as association analysis between qualitative variables using Fisher's exact test. When identified the association (p<0.05), logistic regression was performed. Results a total of 120 Brazilian women with spinal cord injury, aged between 25 and 67 years participated in the study; 85.83% visited a gynecologist after the spinal cord injury, 79.17% underwent cytology and 52.50% underwent mammography. It was observed that women who used the supplementary health plan were more likely to have visited a gynecologist than those who used the public service. Those who had a partner and were older were more likely to have undergone the cytology exam. For mammography, those who were older and who used supplementary health care were more likely to have had mammography exams after the spinal cord injury. Conclusion women with spinal cord injury seek screening tests. However, they encounter difficulties related to the physical structure, equipment, transportation, health professionals, as well as socio-demographic difficulties and difficulties regarding the health service used.

Autoavaliação ruim do estado de saúde: prevalência e fatores associados em mulheres privadas de liberdade / Autoevaluación negativa de la salud: prevalencia y factores asociados en mujeres privadas de libertad / Poor self-rated health: prevalence and associated factors on women deprived of liberty

Resumo Objetivo Verificar a prevalência da autoavaliação ruim do estado de saúde em mulheres encarceradas e analisar os fatores associados. Método Trata-se de estudo transversal, realizado entre os anos de 2019 e 2020, por meio de censo, com participação de 99 mulheres. A análise dos fatores associados ao desfecho foi conduzida a partir de um modelo teórico de determinação com três blocos hierarquizados de variáveis. As variáveis foram ajustadas entre si dentro de cada bloco. Aquelas com nível de significância ≤ 0,20 foram incluídas no modelo de regressão de Poisson e ajustadas ao nível superior ao seu, considerando o nível de 5% de significância. Resultados A prevalência da autoavaliação ruim da saúde foi de 31,3% (IC95% = 22,8%-40,9%). Morbidade referida, presença de sintomas de ansiedade e a pior perspectiva em relação às condições de saúde pós-encarceramento foram as variáveis associadas com o desfecho. Considerações finais e implicações para a prática Os fatores associados à ocorrência do evento investigado poderão direcionar medidas que visem à redução dos impactos à saúde durante o período de encarceramento.

Resumen Objetivo Verificar la prevalencia de autoevaluación negativa de la salud en mujeres encarceladas y analizar los factores asociados. Método Se trata de un estudio transversal, realizado entre los años 2019 y 2020, mediante censo, con la participación de 99 mujeres encarceladas. El análisis de factores asociados al resultado se realizó con base en un modelo teórico de determinación con tres bloques jerárquicos de variables. Las variables se ajustaron entre sí dentro de cada bloque. Aquellos con nivel de significancia ≤ 0,20 se incluyeron en el modelo de regresión de Poisson y se ajustaron a un nivel superior al de ellos, considerando un nivel de significancia del 5%. Resultados La prevalencia de autoevaluación negativa de la salud fue 31,3% (IC 95% = 22,8% -40,9%). La morbilidad autoinformada, la presencia de síntomas de ansiedad y la peor perspectiva con respecto a las condiciones de salud después del encarcelamiento fueron las variables asociadas con el resultado. Conclusión e implicaciones para la práctica Los factores asociados a la ocurrencia del evento investigado pueden conducir a medidas destinadas a reducir los impactos en la salud durante el período de encarcelamiento.

Abstract Objective To verify the prevalence of poor self-rated health status among incarcerated women and to analyze the associated factors. Method This is a cross-sectional study, carried out between 2019 and 2020, by means of a census, with the participation 99 women incarcerated. The analysis of factors associated with the outcome was conducted based on a theoretical model of determination with three hierarchical blocks of variables. Variables were adjusted to each other within each block. Those with significance level ≤ 0.20 were included in the Poisson regression model and adjusted to a level higher than theirs, considering a 5% level of significance. Results The prevalence of poor self-rated health was 31.3% (IC95% = 22.8% - 40.9%). Reported morbidity, presence of anxiety symptoms and the worst perspective regarding post-incarceration health conditions were the variables associated with the outcome. Conclusion and implications for practice The factors associated to the occurrence of the investigated event may direct measures aimed to reduce health impacts during the incarceration period.

Sintomas de depressão pós-parto e sua associação com as características socieconômicas e de apoio social / Síntomas de la depresión posparto y su asociación con características socioeconómicas y de apoyo social / Postpartum depression symptoms and association with socieconomic and social support characteristics

Resumo Objetivo verificar a prevalência de sintomas de depressão pós-parto em puérperas atendidas em uma maternidade pública e sua associação com características socioeconômicas e de apoio social. Método estudo epidemiológico, analítico, do tipo transversal, em uma maternidade pública conduzido de agosto a outubro de 2017. A amostra de 330 puérperas foi entrevistada por meio da aplicação de um formulário, para mensuração da presença de sintomas de depressão pós-parto. Foi utilizada a escala de depressão pós-natal de Edimburgo. Já para mensuração do apoio social, foi utilizado o instrumento Medical Outcomes Study. A medida de associação adotada foi a razão de prevalência (RP) com intervalos de confiança de 95% (IC95%), e aplicada a regressão de Poisson ajustada. Resultados a prevalência de sintomas de DPP foi de 29,7%. A idade entre 14 e 24 anos (PR:1,60; 95%CI: 1,10-2,34), ter até 8 anos de escolaridade (RP:1,39; IC95%:1,01-2,14) e o baixo nível de suporte social afetivo (RP:1,52; IC95%:1,07-2,14) e emocional (RP:2,12; IC95%:1,41-3,19) estiveram associados à maior prevalência de sintomas de DPP. Conclusão e implicações para a prática nesse contexto, os profissionais de saúde podem possuir um papel essencial no qual podem desenvolver, em conjunto, um plano de cuidados de acordo com as necessidades da mulher em período gravídico-puerperal.

Resumen Objetivo verificar la prevalencia de síntomas de depresión posparto en mujeres posparto atendidas en una maternidad pública y su asociación con características socioeconómicas y de apoyo social. Método estudio analítico transversal en una maternidad pública realizada entre agosto y octubre de 2017. La muestra de 330 puérperas fue entrevistada mediante la aplicación de un formulario, para medir la presencia de síntomas de depresión postparto. Se utilizó la Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo. Para medir el apoyo social se utilizó el instrumento Medical Outcomes Study. La medida de asociación adoptada fue la razón de prevalencia (RP) con intervalos de confianza del 95% (IC del 95%) y se aplicó la regresión de Poisson ajustada. Resultados la prevalencia de síntomas de DPP fue de 29,7%. Edad entre 14 y 24 años (PR:1,60; 95%CI: 1,10-2,34), tener hasta 8 años de escolaridad (RP: 1,39; IC 95%: 1,01 - 2,14) y el bajo nivel de apoyo social afectivo (RP: 1,52; IC del 95%: 1,07 - 2,14) y emocional (RP: 2,12; IC del 95%: 1,41-3,19) se asociaron con una mayor prevalencia de síntomas de PPD. Conclusión e implicaciones para la práctica en este contexto, los profesionales de la salud pueden jugar un papel fundamental en el que puedan desarrollar conjuntamente un plan de cuidados acorde a las necesidades de la mujer en el período gestacional-puerperal.

Abstract Objective to verify the prevalence of postpartum depression symptoms in postpartum women assisted at a public maternity hospital and its association with socioeconomic and social support characteristics. Method this is an epidemiological, analytical, cross-sectional study in a public maternity hospital conducted from August to October 2017. A sample of 330 postpartum women was interviewed using a form to measure the presence postpartum depression symptoms. The Edinburgh Postnatal Depression Scale was used. To measure social support, the Medical Outcomes Study instrument was used. The measure of association adopted was the prevalence ratio (PR) with 95% confidence intervals (95%CI), and adjusted Poisson regression was applied. Results the prevalence of PPD symptoms was 29.7%. Age between 14 and 24 years (PR:1.60; 95%CI: 1.10-2.34), have up to 8 years of education (PR:1.39; 95%CI: 1.01-2.14) and the low level of affective (PR:1.52; 95%CI: 1.07-2.14) and emotional (PR:2.12; 95%CI: 1.41-3.19) social support were associated with higher prevalence of PPD symptoms. Conclusion and implications for practice in this context, health professionals can play an essential role in which they can jointly develop a care plan according to the needs of women in the pregnancy-puerperal period.

Fatores de risco cardiovascular, saberes e práticas de cuidado de mulheres: possibilidade para rever hábitos / Factores de riesgo cardiovascular, conocimientos y prácticas de cuidado de las mujeres: posibilidad de revisar hábitos / Cardiovascular risk factors, knowledge and care practices of women: possibility to review habits

Resumo Objetivo investigar fatores de risco para doenças cardiovasculares e compreender as práticas de cuidado de mulheres. Método paralelo convergente misto. A etapa quantitativa foi transversal descritiva com formulário abordando características demográficas, socioeconômicas, fatores de risco cardiovascular, hábitos de vida e saúde, participaram 289 mulheres e aplicou-se estatística descritiva. A etapa qualitativa foi fundamentada na pesquisa participativa, exploratória descritiva, mediante entrevista semiestruturada, técnica de criatividade e sensibilidade e narrativas, com 30 mulheres. Resultados identificaram-se fatores como sedentarismo (60,9%), uso do anticoncepcional (57,9%), estresse (60,6%), depressão (40,1%), obesidade (38,8%), hipertensão arterial (33,6%), consumo de bebida alcoólica (29,8%), cigarro (16,6%), dislipidemia (25,6%) e diabetes (10,0%). Quanto aos saberes e práticas de cuidado, as participantes mencionaram os fatores, porém algumas relataram realizar os cuidados, e outras não, mesmo reconhecendo os riscos. Assim, compartilharam a falta de tempo para realizar exercícios físicos, dificuldades para cuidar da alimentação e aderir ao tratamento anti-hipertensivo e, ainda, relataram sentirem-se estressadas. Conclusão e implicações para a prática identificaram-se fatores modificáveis e as mulheres possuíam conhecimento acerca destes, entretanto divergiam sobre os cuidados, demonstrando a importância de ações voltadas a essa população.

Resumen Objetivo investigar los factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares y comprender las prácticas de atención brindadas a las mujeres. Método paralelo convergente mixto. La etapa cuantitativa fue transversal transcriptiva con formulario abordando características demográficas, socioeconómicas, factores de riesgo cardiovascular, hábitos de vida y salud. Participaron 289 mujeres y se aplicó estadística descriptiva. La etapa cualitativa fue fundamentada en la investigación participativa, exploratoria descriptiva, mediante entrevista semiestructurada, técnica de creatividad y sensibilidad y narrativas, con 30 mujeres. Resultados se identificaron factores como sedentarismo (60,9%), uso de anticonceptivos (57,9%), estrés (60,6%), depresión (40,1%), obesidad (38,8%), hipertensión arterial (33,6%), consumo de bebidas alcohólicas (29,8%), tabaquismo (16,6%), dislipidemia (25,6%) y diabetes (10,0%). En cuanto a los conocimientos y prácticas de cuidado, las participantes mencionaron los factores, sin embargo, algunas reportaron realizar el cuidado y otras no, inclusive reconociendo los riesgos. Así, compartieron la falta de tiempo para la realización de actividades físicas, dificultades para cuidar su alimentación y la adherencia al tratamiento antihipertensivo e, inclusive, refirieron sentirse estresadas. Conclusión e implicaciones para la práctica se identificaron factores modificables y las mujeres tenían conocimiento sobre ellos, sin embargo, divergieron sobre el cuidado, demostrando la importancia de las acciones dirigidas a esta población.

Abstract Objective to investigate risk factors for cardiovascular disease and understand the care practices of women. Method mixed convergent parallel. The quantitative stage was descriptive transversal with a form addressing demographic characteristics, socioeconomic, cardiovascular risk factors, lifestyle and health habits; 289 women participated and descriptive statistics were applied. The qualitative step was based on participatory research, exploratory descriptive, through semi-structured interviews, creativity and sensitivity technique and narratives, with 30 women. Results factors were identified as sedentarism (60.9%), use of contraceptives (57.9%), stress (60.6%), depression (40.1%), obesity (38.8%), high blood pressure (33.6%), alcohol consumption (29.8%), smoking (16.6%), dyslipidemia (25.6%), and diabetes (10.0%). As for knowledge and care practices, the participants mentioned the factors, but some reported performing the care, and others did not, even though they recognized the risks. Thus, they shared the lack of time to perform physical exercises, difficulties to take care of the diet and adhere to antihypertensive treatment, and also reported feeling stressed. Conclusion and implications for practice modifiable factors were identified and women had knowledge about these, however, they differed on the care, demonstrating the importance of actions aimed at this population.

Semelhanças e diferenças intergeracionais entre mães e filhas trabalhadoras rurais: características sociodemográficas e reprodutivas / Similitudes y diferencias intergeneracionales entre madres e hijas obreras rurales: características socio demográficas y reproductivas / Intergenerational similarities and differences between rural working mothers and daughters: socio-demographic and reproductive characteristics

RESUMO Objetivo analisar as semelhanças e diferenças intergeracionais envolvendo características sociodemográficas e reprodutivas entre mães e filhas trabalhadoras rurais. Método estudo analítico e quantitativo desenvolvido em fevereiro de 2018 com 21 díades, mães e filhas trabalhadoras rurais, em idade reprodutiva cadastradas no Programa Chapéu de Palha Mulher − Pernambuco. Utilizou-se o questionário da Pesquisa Nacional de Saúde para verificar as características sociodemográficas e reprodutivas. Resultados Mães e filhas não apresentaram diferenças estatísticas para estado conjugal (p = 1,00), grau de instrução (p = 0,053), cor/raça (p = 1,00), religião (p = 1,00), idade que começou a trabalhar (p = 0,433) e horas de trabalho por semana (p = 1,00), participação em grupo de planejamento familiar (p = 0,344), uso de método contraceptivo (p = 0,065), aborto espontâneo (p = 1,00) e parto cesáreo (p = 0,459). Conclusão e implicações para a prática Os resultados sugerem que ocorreu o processo de modelação em diversos aspectos, ou seja, a mãe serviu de figura de referência para as suas filhas na tomada de atitudes e comportamentos, o que necessita maior entendimento sobre relação intergeracional, inclusive entre profissionais de saúde para melhor qualificação na assistência, a exemplo, no cuidado reprodutivo.

RESUMEN Objetivo analizar las similitudes y diferencias intergeneracionales que involucran características sociodemográficas y reproductivas entre madres e hijas trabajadoras rurales. Método estudio analítico y cuantitativo desarrollado en febrero de 2018 con 21 díadas, en edad reproductiva, registradas en el Programa Chapéu de Palha Mulher - Pernambuco. Se utilizó el cuestionario de la Encuesta Nacional de Salud para verificar las características sociodemográficas y reproductivas. Resultados Madres e hijas no presentaron diferencias estadísticas para estado civil (p = 1,00), nivel educativo (p = 0,053), color/raza (p = 1,00), religión (p = 1,00), edad a la que trabaja (p = 0,433) y horas de trabajo a la semana (p = 1,00), participación en un grupo de planificación familiar (p = 0,344), uso de métodos anticonceptivos (p = 0,065), aborto espontáneo (p = 1,00) y parto por cesárea (p = 0,459). Conclusión e implicaciones para la práctica Los resultados sugieren que el proceso de modelado se dio en varios aspectos, o sea, la madre sirvió como figura de referencia para sus hijas en la toma de actitudes y comportamientos, lo que exige una mayor comprensión de la relación intergeneracional, incluso entre los profesionales de la salud para una mejor calificación en asistencia, por ejemplo, en el cuidado reproductivo.

ABSTRACT Objective To analyze similarities and differences involving socio-demographic and reproductive characteristics between rural working mothers and daughters. Method An analytical and quantitative study was developed in February 2018 with 21 dyads, rural working mothers and daughters, of reproductive age registered in the Chapéu de Palha Mulher Program in Pernambuco State, Brazil. The National Health Survey questionnaire was adopted to verify socio-demographic and reproductive characteristics. Results Mothers and daughters did not show statistical differences for marital status (p = 1.00), education level (p = 0.053), skin color/race (p = 1.00), religion (p = 1.00), age when started working (p = 0.433) and working hours per week (p = 1.00), participation in a family planning group (p = 0.344), use of contraceptive methods (p = 0.065), miscarriage (p = 1.00), and cesarean childbirth (p = 0.459). Conclusion and implications for practice The results suggest that the modeling process took place in numerous aspects, meaning these mothers fulfilled a reference role for their daughters in decision-making and behaviors. It requires a greater understanding of intergenerational relationships, especially amongst health professionals, for them to provide a better qualification in assistance, such as in reproductive care.

Mulheres detentas do Recife-PE: saúde e qualidade de vida / Mujeres reclusas en Recife-PE: salud y calidad de vida / Incarcerated women of Recife- PE: Health and quality of life

RESUMO Objetivos Identificar o perfil social, hábitos de vida e morbidades referidas, de mulheres detentas; identificar a Qualidade de Vida-QV dessas mulheres e associá-la às variáveis perfil social, hábitos de vida e morbidades referidas. Método Pesquisa transversal, correlacional, de campo, com abordagem quantitativa, realizada com 287 detentas, no período de 15 de outubro a 16 de novembro de 2018. Utilizou-se para avaliar a qualidade de vida o WHOQOL-Bref. Resultados A média dos escores da Qualidade de Vida Geral das detentas foi baixa (46), o domínio com maior média foi o Físico e o menor o Meio Ambiente. As morbidades mais referidas foram dor musculoesquelética (52,9%) e doenças respiratórias (25,4%). Houve associação entre a QV e a avaliação ruim / péssima da saúde, em todos os domínios e das morbidades referidas na maioria deles. Conclusões e Implicações para a prática As morbidades referidas, a avaliação negativa da saúde, alguns hábitos de vida e a estrutura da prisão interferiram na percepção da QV das detentas. Conhecer o perfil social e de saúde das mulheres e as situações vivenciadas no cárcere, pode contribuir para o planejamento de intervenções que possam minimizar os agravos à saúde e o impacto na qualidade de vida dessas mulheres.

RESUMEM Objetivos Identificar el perfil social, los hábitos de vida y las morbilidades referidas de las mujeres reclusas; identificar la Calidad de Vida (QV) de estas mujeres y asociarla con variables sociodemográficas, hábitos de vida y morbilidades referidas. Método Investigación transversal, correlacional, de campo, con un enfoque cuantitativo, realizada con 287 reclusas, en el periodo del 15 de octubre al 16 de noviembre de 2018. El WHOQOL-Bref se utilizó para evaluar la calidad de vida. Resultados Los escores promedios de la calidad general de vida de las reclusas fue baja (46), el dominio con la media más alta fue el Físico y el más bajo el Medio Ambiente. Las morbilidades más referidas fueron dolor musculoesquelético (52,9%) y enfermedades respiratorias (25,4%). Hubo asociación entre la QV y la evaluación mala/pésima de la salud en todos los dominios y morbilidades referidas en la mayoría de ellos. Conclusiones e implicaciones para la práctica Las morbilidades referidas, la evaluación negativa de la salud, algunos hábitos de vida y la estructura de la prisión interfirieron en la percepción de QV de las reclusas. Conocer el perfil social y de salud de las mujeres y las situaciones experimentadas en prisión puede contribuir a la planificación de intervenciones que puedan minimizar los problemas de salud y el impacto en la calidad de vida de estas mujeres.

ABSTRACT Objectives To identify the social profile, lifestyle habits, and morbidities of women prisoners; to identify their quality of life (QoL) and to associate this with the sociodemographic variables, lifestyle habits, and morbidities reported. Method This cross-sectional, correlational, quantitative field study was conducted with 287 incarcerated women, from October 15 to November 16, 2018. The WHOQOL-Bref was used to assess their quality of life. Results The mean score of the prisoners' Overall Quality of Life was low (46). The Physical domain presented the highest mean and the Environment the lowest. The most commonly reported morbidities were musculoskeletal pain (52.9%) and respiratory diseases (25.4%). There was an association between QoL and the assessment of poor/very poor health in all the domains and the morbidities reported in the majority of them. Conclusions and implications for the practice The morbidities reported the negative assessment of health, some lifestyle habits, and the prison structure interfered with the prisoners' perception of QoL. Identifying the social and health profile of the women and the situations experienced in prison can contribute to the planning of interventions that can minimize health problems and the impact on their quality of life.

Doble jornada laboral y percepción de la salud en mujeres: investigación cualitativa / Double working day and perception of health in women: qualitative investigation

Introducción. El trabajo ocupa un lugar clave en la vida de la mujer, y a su vez comprende varias dimensiones. Dos de ellas son el trabajo doméstico no remunerado (TDNR) e invisibilizado, y el trabajo productivo remunerado (TPR) fuera dela casa. El objetivo de esta investigación fue comprender cómo es la percepción de salud en la mujer actual de clase media urbana con doble jornada laboral y cómo ella jerarquiza su TPR. Métodos. Investigación con enfoque cualitativo realizada en un hospital privado universitario de la Ciudad de Buenos Aires, mediante entrevistas individuales a mujeres adultas y alfabetas de 30 a 60 años de edad, seleccionadas a través del método de bola de nieve a partir de sus médicos de cabecera. Se utilizaron fichas demográficas estructuradas y entrevistas en profundidad. Se registraron datos personales y prácticas médicas realizadas en los últimos años. Se realizó un análisis de contenido. Resultados. Entrevistamos a 47 mujeres, la mayoría con hijos y la mitad, a cargo de las tareas domésticas en su hogar. Ninguna de ellas reconoció la tarea doméstica (TDNR) como trabajo, 76 % refirió no realizar controles habituales de salud,aunque más del 90 % hizo las prácticas preventivas recomendadas para su edad. Las mujeres entrevistadas expresaron diferentes significados atribuidos por ellas al TPR como independencia, desarrollo personal, mejoría en autoestima, calidad de vida, y sociabilidad. Sin embargo, ante su ausencia en el hogar se mostraron ambivalentes y con sentimientos de culpabilidad. Conclusiones. Este estudio permite reconocer que las mujeres con trabajo TDNR y TPR valoran positivamente a este último, pero se cuestionan que éste les quite tiempo a su participación en el ámbito familiar. Esto resulta en una mayor autoexigencia y perpetúa la invisibilidad del TDNR. En relación al autocuidado, sienten que no realizan sus cuidados médicos, pero tienen buenos indicadores de prácticas preventivas. Quizás sea necesario propiciar la reflexión acerca del rol que tiene el TPR en su bienestar. (AU)

Introduction. Work occupies a key place in the life of women, and in turn, comprises several dimensions. Two of them are unpaid domestic work (UDW) and paid productive work (PPW) outside the home. The objective of this research was to understand how the perception of health is in the current urban middle-class woman with a double working day and how she prioritizes her PPW. Methods. Research with a qualitative approach carried out in a private university hospital in the City of Buenos Aires, through individual interviews with adult and literates women aged 30 to 60, selected through the snowball method from their general practitioners. Structured demographics and in-depth interviews were used. Personal data and medical practices carried out in recent years were recorded. A content analysis was performed. Results. We interviewed 47 women, the majority with children and half of them, in charge of housework in their home. None of them recognized housework (UDW) as work, 76 % reported not doing regular health checks, although more than 90 % did the recommended preventive practices for their age. The women interviewed expressed different meanings attributed bythem to the PPW such as independence, personal development, improvement in self-esteem, quality of life, and sociability. However, in their absence at home, they were ambivalent and guilty. Conclusions. This study allows us to recognize that women with UDW and PPW value the latter positively, but question whether it takes time away from their participation in the family environment. This results in increased self-demand and perpetuates the invisibility of the UDW. In relation to self-care, they feel that they do not perform their medical care, buthave good indicators of preventive practices. It may be necessary to encourage reflection on the role of the PPW in theirwell-being. (AU)

Perfil da mortalidade materna: uma revisão integrativa da literatura / Maternal mortality profile: an integrative literature review / El perfil de lamortalidad materna: una revisión integradora

Objective: The study's goal has been to both know and analyze the aspects that the studies from national and international literatures can reveal about the profile of maternal mortality. Methods: It is an integrative literature review. The search was conducted in August 2017, through the Virtual Health Library (VHL), searching in the databases named Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) [Latin-American and Caribbean Literature in Health Sciences], Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Nursing Database (ND); establishing inclusion and exclusion criteria, and then selecting nine studies. Results: The epidemiological profile of maternal deaths is influenced by social factors, which reflect the inequalities present in the world, the disparities in accessing health services, education and other factors that affect a vulnerable group at alarming rates. Conclusions: The studies suggest the need for greater efforts regarding the engagement of society, public agencies and health professionals, aiming to bigger commitment and co-responsibility in the struggle to reduce maternal mortality

Objetivo: Conhecer e analisar os aspectos que os estudos da literatura nacional e internacional revelam sobre o perfil da mortalidade materna. Métodos: Revisão da literatura, a busca foi realizada em agosto de 2017, por meio da Biblioteca Virtual em Saúde, nas bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online e, Base de dados da Enfermagem, estabelecendo-se critérios de inclusão e exclusão, sendo selecionados nove estudos. Resultados: O perfil epidemiológico dos óbitos maternos é influenciado por fatores sociais, os quais refletem as desigualdades que assolam o mundo, a disparidade nas formas de acesso aos serviços de saúde, a educação e demais fatores que repercutem num grupo vulnerável para índices alarmantes. Conclusões: Os estudos refletem a necessidade de maiores esforços com engajamento da sociedade, órgãos públicos, profissionais de saúde, com vista a maior comprometimento e co-resposabilização na luta pela redução da mortalidade materna

Objetivo: Investigar y analizarlos aspectos que elestudio de la literatura nacional e internacional revelan sobre el perfil de lamortalidad materna. Metodos: La revisión se realizóen agosto de 2017, a través de la Biblioteca Virtual enSalud, enlas bases de datos de la Literatura Latinoamericana y del Caribe enCiencias de laSalud, Medical LiteratureAnalysis and Retrieval System Online y, Base de datos de la literatura Enfermería, estableciéndosecriterios de inclusión y exclusión, siendo selecionado snueve estudios. Resultados: El perfil epidemiológico de lasmuertes maternas se ve influenciada por factores sociales, que reflejanlas desigualdades que aquejan al mundo, la disparidadenlas formas de acceso a losservicios de salud, educación y otrosfactores que afectan a un grupo vulnerable a niveles alarmantes. Conclusiones: Los estúdios reflejan la necesidad de mayores esfuerzos para involucrar a lasociedad, agencias gubernamentales, profesionales de lasalud, con miras a um mayor compromiso y co-resposabilizaçãoenla lucha por reducir la mortalidad materna

Mortalidade de mulheres em idade reprodutiva: estudo comparativo entre dois períodos / Mortality in women of reproductive age: a comparative study between two periods / La mortalidad en las mujeres en edad reproductiva: un estudio comparativo entre los dos períodos

Objetivo: Identificar os fatores sociodemográficos associados com a mortalidade de mulheres em idade fértil do Paraná nos períodos de 1996 e 2014. Método: Trata-se de um estudo ecológico transversal descritivo com dados coletados por meio do Sistema de Informação de Mortalidade e processados pelo teste de associação qui-quadrado. Resultados: Houve uma redução na prevalência de óbitos das mulheres em idade fértil nos períodos, de 17% para 13,2%, respectivamente. As principais causas de morte para ambos os períodos ocorreram por causas evitáveis sendo as principais causas básicas as causas externas, neoplasias, doenças cardíacas e do aparelho circulatório. Conclusões: Os resultados contribuíram para mostrar que as mortes de MIF são evitáveis a partir da introdução de medidas sociais e de diagnóstico e tratamento precoce. O padrão de mortalidade do estado é semelhante ao do país apontando necessidade de implementar ações nas três esferas de governo voltadas para a saúde da população feminina

Objective: The purpose has been to identify socio-demographic factors associated with mortality in women of reproductive age in the Paraná State from 1996 to 2012. Methods: It is a descriptive and cross-sectional study with an ecological approach. Data were collected through the mortality information system and processed by the Chi-square test for association. Results: There was a reduction in the prevalence of deaths in women of reproductive age over the period considered, from 17% to 13.2%, respectively. The leading causes of death for both periods occurred from preventable causes being the main underlying causes external ones, such as cancer, heart disease and circulatory system. Conclusions: The results supported that deaths in women of reproductive age are preventable with the introduction of social actions, as well as early diagnosis and treatment. The mortality pattern in the Paraná State is similar to the country, which points to the need of implementing actions towards all three government levels focused on the female population health

Objetivo: Identificar los factores sociodemográficos asociados a la mortalidad de las mujeres en edad fértil de Paraná entre 1996 y 2012. Método: Estudio ecológico descriptivo transversal, con los datos recogidos a través del Sistema de Información sobre Mortalidad y procesados por la prueba asociación Chi-cuadrado. Resultados: Hubo reducción en la prevalencia de las muertes de mujeres en edad fértil en el período, del 17% al 13,2%, respectivamente. Las principales causas de muerte para ambos períodos se produjo por causas prevenibles siendo principal causa subyacente causas externas, cáncer, enfermedades del corazón y el sistema circulatorio. Conclusiones: Las muertes del MIF son prevenibles con la introducción de medidas de carácter social y el diagnóstico y tratamiento tempranos. El estado del patrón de mortalidad es similar a la de la nation que señalan la necesidad de implementar acciones en los tres niveles de gobierno se centraron en la salud de la población femenina

Autopercepção de saúde de idosas praticantes de atividades físicas e fatores associados / Self-perception of health of elderly women practicers of physical activities and associated factors

O objetivo do estudo foi verificar a autopercepção de saúde de idosas praticantes de atividade física e fatores associados. Foi realizado um estudo transversal, recorte do estudo longitudinal do Centro de Referência e Atenção ao Idoso, no período de 2014 e 2015. Aplicou- -se um questionário estruturado com questões sociodemográficas, comportamentais e clínicas. Participaram idosas que realizavam uma ou mais oficinas de exercícios físicos, como alongamento, ioga, pilates no solo, treinamento funcional e dança, no mínimo duas vezes por semana, há pelo menos um mês. Realizou-se análise descritiva e inferencial. Participaram do estudo 293 idosas, com idade média de 69 anos (± 6,9). A autopercepção de saúde foi relatada como positiva por 75,4% das idosas, e com relação a autopercepção de saúde negativa, não houve referência a saúde muito ruim e menos de 1% para saúde ruim. Na comparação de sua saúde no dia da entrevista com a de um ano atrás, 29,5% consideraram melhor e 56,8% igual, comparando com pessoas da mesma idade 62,5% referem estar melhor e 33,8% igual. Quanto a doenças crônicas, a maior frequência foi de hipertensão (58,6%), seguida por arritmia cardíaca (17,1%) e diabetes (11%). Houve associação entre autopercepção de saúde negativa e escolaridade, diabetes, arritmia cardíaca e uso de medicação. Conclui-se que a autopercepção de saúde pode ser influenciada pela escolaridade, condições clínicas, adesão e continuidade da prática de exercícios físicos em grupo. (AU)

This study aimed to verify the self-perception of health of elderly women engaged in physical activities, and associated factors. A cross-sectional study was performed as a cutout from the longitudinal study from Referral and Care Center to the Elderly: ELO-Creati, from 2014 to 2015. A questionnaire was applied with sociodemographic, behavioral, and clinical questions. Participating in the study were elderly women engaged in one or more workshops of physical exercises, like stretching, yoga, solo pilates, functional training, and dance, at least twice a week and for at least one month. A descriptive and inferential analysis was performed. Participating in the study were 293 elderly women with average age of 69 years (± 6.9). The self-perception of health was reported as positive by 75.4% of the elderly women and there was no reference to very poor health. When comparing their health on the day of the interview and one year previous, 29.5% considered it better and 56.8% considered it the same. When comparing with people of the same age, 62.5% claimed to feel better and 33.8% claimed to feel the same. As for chronic diseases, the higher frequency was for hypertension (58.6%), followed by cardiac arrhythmia (17.1%), and diabetes (11%). The time of participation in the group varied from one month up to 25 years. There was association between negative self-perception of health and level of education, diabetes mellitus, cardiac arrhythmia, and use of medication. It was concluded that self-perception of health may be influenced by level of education, clinical conditions, engagement and continuity of group physical exercises. (AU)

Curitibanas não cobertas pelo rastreio do câncer de colo de útero. Quem são elas? / Curitibanas not covered by cervical cancer screening. Who are they?

Introdução: O câncer do colo do útero é o terceiro tumor mais frequente na população feminina e pode ser detectado na fase inicial de instalação por técnicas de rastreamento. Objetivo: Descrever as características sociodemográficas, econômicas e comportamentais de mulheres não cobertas pelo rastreio do câncer do colo de útero residentes na cidade de Curitiba, Brasil. Casuística e Métodos: Trata-se de um estudo transversal de dados secundários do Ministério da Saúde obtidos pelo Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas não Transmissíveis por Entrevista Telefônica para os anos de 2013 e 2014. Resultados: Participaram 2.164 mulheres adultas. Resultou em 10,2% (IC95%: 7,3 ­ 13,1) de mulheres não cobertas por exame preventivo do câncer do colo do útero; 4,6 pontos percentuais abaixo da média nacional (14,6%; IC95%: 11,8 ­ 17,1). A não cobertura foi maior nas mulheres com mais de 64 anos de idade (46,2%; IC95%: 39,7 ­ 52,2) e com menos de 25 anos (18,7%: IC95%: 15,2 ­ 21,1), sendo que 35% tinham idade que as incluíam na população de risco. A falta de cobertura do rastreio foi maior em mulheres com baixa escolaridade (43,2%; IC95%: 40,5 ­ 46,0); 76,6% delas não conviviam com companheiros e 8% percebiam negativamente o seu estado de saúde; 46,6% (IC95%; 43,1 ­ 48,7) não realizaram mamografia; 6,3% (IC95%: 5,2 ­ 7,3) eram fumantes; 3,4% (IC95%: 2,5 ­ 4,2) consumidoras abusivas de álcool; 38% (IC95%: 35,4 ­ 39,8) eram inativas no lazer e 33% (IC95%: 30,6 ­ 36,1) eram hipertensas. Conclusão: O não engajamento no rastreio do câncer do colo do útero foi maior nas classes sociais com menor poder econômico, sugerindo a necessidade de maior destinação de recursos financeiros e humanos para a população mais vulnerável no anseio de ampliar a cobertura do programa de rastreio, sem prejuízo às demais camadas da população.

Introduction: Cervical cancer is the third most frequent tumor in the female population and can be detected early in the installation by screening techniques. Objective: To describe the sociodemographic, economic and behavioral characteristics of the women not covered by cervical cancer screening in the city of Curitiba, Brazil. Patients and Methods: This is a transverse study of secondary data obtained by the Surveillance System of Risk Factors and Protection for Chronic Diseases not Communicable by Telephone Interview for the years of 2013 and 2014 from the Ministry of Health. Results: There were 2,164 adult women participating. It resulted in 10.2% (95% CI: 7.3 - 13.1) of women not covered by a cervical cancer preventive exam; 4.6 percentage points lower than the national average (14.6%, 95% CI: 11.8 - 17.1). Non-coverage was higher in women older than 64 years (46.2%; 95% CI: 39.7 - 52.2) and younger than 25 years old (18.7%: 95% CI: 15.2- 21.1), 35% of whom were included in the at-risk populationdue to their age. The lack of screening coverage was higherin women with low schooling (43.2%; 95% CI: 40.5 - 46.0);76.6% of them do not live with their companions and 8%negatively perceived their health status; 46.6% (95% CI: 43.1- 48.7) did not undergo mammography; 6.3% (95% CI: 5.2- 7.3) were smokers; 3.4% (95% CI: 2.5-4.2) were abusivealcohol consumers; 38% (95% CI: 35.4 - 39.8) were inactive atleisure and 33% (95% CI: 30.6 - 36.1) had high blood pressure.Conclusion: Non-engagement in the cervical cancer screeningis greater among the lower social classes, suggestingthe needfor a greater allocation of financial and human resources tothe more vulnerable populations to expand the coverage of thecervical cancer screening program, without prejudice to theother layers of the population.

Exame Papanicolau: fatores que influenciam a não realização do exame em mulheres de 40 a 65 anos / Papanicolau exam: factors that influence the failure to perform the exami-nation in women aged to 40-65 years

Introdução: O câncer de colo de útero é o terceiro tipo de câncer maligno com a maior frequência de acometimento em mulheres no Brasil e em outros países em processo de desenvolvimento. No Brasil, o rastreio desse câncer é realizado utilizando o exame Papanicolau que consiste na coleta de uma pequena amostra celular do epitélio cervical e vaginal, para avaliação microscópica e diagnóstico da presença de câncer ou não. Objetivo: Caracterizar os fatores que influenciam mulheres de 40 a 65 anos de idade a não realizarem o exame Papanicolau. Casuística e Métodos: O estudo foi do tipo descritivo e analítico, com abordagem quantitava. A população foi composta por 200 mulheres cadastradas na Unidade Básica de Saúde escolhida para o local da pesquisa. A coleta de dados foi realizada na unidade de saúde do estudo nos meses de setembro a outubro de 2017. A amostra constou de 30 mulheres que se enquadraram nos critérios de inclusão. O instrumento utilizado para coleta de dados foi um questionário não validado estruturado previamente, elaborado pelos autores, contendo questões socio-demográficas e dados referentes ao objetivo do estudo. Os dados coletados foram submetidos a análise estatística descritiva e disponibilizados por meio de tabelas, com auxílio do programa Excel Office 2010. Resultados: Das entrevistadas, 50% possuem entre 40 a 50 anos de idade, 43% possuem ensino fundamental incompleto; 67% tem renda até um salário mínimo. Constatou-se que as entrevistadas tendem a realizar o Papanicolau anualmente, mas existem fatores que influenciam a não realização do exame. Os motivos mais relatados são vergonha, medo e medo do diagnóstico. Conclusão: O medo do diagnóstico e a vergonha são os principais fatores que influenciam a não adesão das mulheres ao exame Papanicolau, na faixa etária estudada. Apesar das estratégias nacionais para aumentar a cobertura do exame, ainda existem essas dificuldades relacionadas a realização, influenciando na baixa cobertura a nível nacional.

Introduction: Cervical cancer is the third type of malignant cancer with the highest frequency of involvement in women in Brazil and in other countries in the development process. In to track the cancer, the Papanicolau is test performed in Brazil. Consist performed by collecting a small sample of the cervical and vaginal epithelium, then evaluated microscopically, and the presence of cancer or not. Objective: Characterize the factors that influence women between the ages of 40 and 65 not to perform the Papanicolau test. Methods: It was a descriptive and analytical study, with a quantitative approach. The population was composed by 200 women enrolled in the Basic Health Unit chosen for the research site. Data collection was performed at the health unit of the study from September to October 2017. The sample consisted of 30 women who met the inclusion criteria. The instrument used for data collection was an unvalidated questionnaire was a structured questionnaire previously prepared by the authors, containing socio-demographic questions and data referring to the purpose of the study. The collected data was submitted to descriptive statistical analysis and made available through tables, with the assistance of the Excel Office 2010 program. Results: 50% of the women interviewees have between 40 and 50 years of age, 43% have incomplete elementary education; 67% have income up to a minimum wage. It was found that the interviewees tend to perform the Papanicolau annually, but there are factors that influence not to perform like, shame, fear and fear of diagnosis the most reported reasons. Conclusion: The fear, of diagnosis and shame were characterized as the factors that influence the non-adherence of the women in the age group studied to perform the Papanicolau test. Despite national strategies to increase the coverage of the exam, there are still these difficulties related to achievement, influencing the low coverage at the national level.

Utilización de los servicios del Cesac N°35 focalizado en los varones: 2005-2011 CABA / Use of CESAC No. 35´s services focused on men: 2005-2011 CABA

Resumen de la tesis de Maestría del mismo nombre, realizada por el autor principal, que se considera de importancia, no solo por las características del contenido en términos epidemiológicos, sus resultados y conclusiones, sino en particular por el debate en torno al lugar que ocupa el Primer Nivel de Atención que éste propone. Desde el Plan de Salud en vigencia, se está desarrollando un importante fortalecimiento de este nivel como puerta de entrada. Este trabajo, entre otras cosas, posibilita revisar críticamente los procesos de trabajo a desarrollar por parte de los Equipos Básicos en el escenario de la salud de la Ciudad de Buenos Aires en el 2018 y permite continuar entendiendo la importancia de realizar actividades más allá de la asistencia dentro del CeSAC. El propósito de la siguiente investigación es contribuir con el conocimiento existente sobre la problematización y visibilización del rol de los varones en cuanto a la manera que utilizan los servicios de salud del PNAFS y generar recomendaciones para los diferentes niveles de intervención política y transmitir la información resultante de la investigación. El objetivo general fue analizar la diferencia en la utilización de los servicios entre varones y mujeres pertenecientes al CeSAC 35,CABA, entre los años 2005 y 2011. (AU)

Factors associated with the contraindicated use of oral contraceptives in Brazil / Fatores associados ao uso contraindicado de contraceptivos orais no Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the prevalence of the contraindicated use of oral contraceptives and the associated factors in Brazilian women. METHODS 20,454 women who answered the VIGITEL survey in 2008 also participated in this study, of which 3,985 reported using oral contraceptives. We defined the following conditions for the contraindicated use of contraceptives: hypertension; cardiovascular diseases such as heart attack, stroke/cerebrovascular accident; diabetes mellitus; being smoker and 35 years old or older. We estimated the prevalence and 95% confidence intervals of contraindicated use in users of oral contraceptives and the factors associated with contraindication by prevalence ratio and 95% confidence intervals. RESULTS In the total population, 21% (95%CI 19.7–21.9) of women showed some contraindication to the use of oral contraceptives, of which 11.7% (95%CI 10.6–13.7) belonged to the group of users of oral contraceptives. The most frequent contraindication in users of oral contraceptives was hypertension (9.1%). The largest proportion of women with at least one contraindication was aged between 45 and 49 years (45.8%) and with education level between zero and eight years (23.8%). The prevalence of contraindication to oral contraceptives was higher in women less educated (zero to eight years of study) (PR = 2.46; 95%CI 1.57–3.86; p < 0.05) and with age between 35-44 years (PR = 4.00; 95%CI 2.34–6.83) and 45-49 years (PR = 5.59; 95%CI 2.90–10.75). CONCLUSIONS Age greater than or equal to 35 and low education level were demographic and iniquity factors, respectively, in the contraindicated use of oral contraceptives.

RESUMO OBJETIVO Estimar a prevalência de contraindicação ao uso de anticoncepcionais orais e os fatores associados em mulheres brasileiras. MÉTODOS Participaram 20.454 mulheres que responderam ao inquérito Vigitel em 2008, das quais 3.985 reportaram uso de contraceptivos orais. Definiu-se como uso contraindicado de anticoncepcionais quando presente pelo menos uma condição: hipertensão; doenças cardiovasculares como infarto, derrame/acidente vascular encefálico; diabetes mellitus; ser tabagista e ter idade igual ou maior de 35 anos. Foram estimadas as prevalências e intervalos de 95% de confiança de uso contraindicado em usuárias de anticoncepcionais orais e fatores associados à contraindicação por meio de razões de prevalência e intervalos de 95% de confiança. RESULTADOS Na população total, 21,0% (IC95% 19,7–21,9) das mulheres apresentaram alguma contraindicação ao uso de anticoncepcionais orais, das quais 11,7% (IC95% 10,6–13,7) pertenciam ao grupo de usuárias de anticoncepcionais orais. A contraindicação mais freqüente entre as usuárias de anticoncepcionais orais foi hipertensão (9,1%). A maior proporção de mulheres com pelo menos uma contraindicação tinha entre 45 a 49 anos (45,8%) e escolaridade entre zero e oito (23,8%). A prevalência de contraindicação de anticoncepcionais orais foi maior nas mulheres menos escolarizadas (zero a oito anos de estudos) (RP = 2,46; IC95% 1,57–3,86; p < 0,05) e idade entre 35-44 anos (RP = 4,00; IC95% 2,34–6,83) e 45-49 anos (RP = 5,59; IC95% 2,90–10,75). CONCLUSÕES Idade maior ou igual a 35 e escolaridade baixa foram fatores demográficos e de iniquidade, respectivamente, no uso contraindicado de contraceptivos orais.

Mulher e climatério: concepções de usuárias de uma unidade básica de saúde / Woman and climaterio: conceptions of users of a basic health unit

Objetivo: Compreender a percepção da mulher na vivência do climatério. Método: Estudo de abordagem qualitativa, desenvolvido em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), em Crato (CE). Participaram 17 mulheres cadastradas pela UBS. Os dados foram coletados por entrevista semiestruturada. Foram organizados em categorias temáticas e examinados pela técnica da análise de conteúdo. Resultados: Os dados foram organizados em três categorias temáticas: Conceitos das mulheres sobre o climatério e sintomas mais prevalentes; Impacto do climatério na saúde da mulher e Procura ao serviço de saúde nesse período. As alterações fisiológicas mais relatadas foram: ondas de calor, dores de cabeça, insônia, enjoo e fadiga. A maioria das mulheres não conhecia o significado da palavra climatério, que correlacionava com a menopausa. Percebeu­se que boa parte delas também não procurou assistência profissional. Conclusão: Notou­se a necessidade de implantação e implementação nas UBS de estratégias específicas para as mulheres no período do climatério, não apenas por meio da ampliação dos serviços já existentes, como também pela criação de programas específicos que possibilitem corresponder à demanda vigente.(AU)

Objective: the present study aims to understand the women's perception of the climacteric experience. Analyzing how is provided the nursing care for this audience. Method: This is a qualitative study, developed in a Basic Health Unit (BHU), headquartered in the municipality of Crato­CE. Participated in this study 17 women registered by UBS. Data collection was through a script of semiestruturada interview. Data was organized into thematic categories, being analyzed by the technique of content analysis. Results: Data were organized into three thematic categories: Women's Concepts about climacteric and most prevalent symptoms; Climacteric Impact to Women's Health and Search to health services during this period. The most reported physiological changes were: hot flashes, headaches, insomnia, nausea and fatigue. Was showed that most of the women did not know the meaning of the word menopause, correlating the climacteric with menopause. It was noticed that most of them did not seek any professional assistance. Conclusion: Was noted the need for establishment and implementation of specific strategies for women in climacteric period in UBS, not only through the expansion of services already covered, as well as the formulation of specific programs that make it possible to match current demand.(AU)

Maternal mortality in the indigenous and non-indigenous population in Pará: contribution to the surveillance of deaths / Mortalidad materna en la población indígena y no indígena en Pará: contribución para el control de óbitos / Mortalidade materna na população indígena e não indígena no Pará: contribuição para a vigilância de óbitos

Objective: To analyze the occurrence of Maternal Mortality in general and in the indigenous population in the state of Pará. Method: A quantitative, analytical and retrospective study was performed, covering a historical series from 2005 to 2014. For the analysis of the results, non-parametric statistical tests, the Chi-square test and the G test were processed in the BioStat 5.0 software program. Results: A total of 884 maternal deaths were reported in the state of Pará, corresponding to a Mortality Rate of 60.7 per 100,000 live births for non-indigenous women and 135.8 per 100,000 live births for indigenous women. Oedema, proteinuria and hypertensive disorders in pregnancy, childbirth and puerperium corresponded to 30.5% (n = 270). Conclusion and Implications for the Practice: Maternal mortality remains a serious public health problem in the state of Pará, clearly demonstrating that indigenous pregnant women require greater care, since they showed higher Maternal Mortality Rates when compared to non-indigenous women.

Objetivo: Analizar los casos de Mortalidad Materna en la población general e indígena del estado de Pará. Método: Estudio con abordaje cuantitativo, analítico, retrospectivo, que abarca un historial de 2005 a 2014. Para analizar los resultados, se utilizaron pruebas estadísticas no-paramétricas, el Chi-Cuadrado y la prueba G, procesados en el programa BioStat 5.0. Resultados: Se pudo comprobar 884 óbitos maternos, correspondientes a la Razón de Mortalidad Materna 60,7 por 100 mil nacidos vivos de no indígenas y 135,8 de 100 mil nacidos vivos de indígenas. El edema, la proteinuria y los trastornos de hipertensión en el embarazo, parto y puerperio corresponden a 30,5% (n = 270). Conclusión e implicaciones para la práctica: La mortalidad materna es aún un grave problema de salud pública en el estado, demostrando claramente que las indígenas requieren de una mayor atención, ya que presentaron índices más elevados de mortalidad materna si lo compara con no indígenas.

Objetivo: Analisar a ocorrência da Mortalidade Materna na população geral e população indígena no estado do Pará. Método: Estudo com abordagem quantitativa, analítica, retrospectiva, abrangendo uma série histórica de 2005 a 2014. Para análise dos resultados, utilizou-se testes estatísticos não paramétricos, Qui-quadrado e teste G, processados no programa BioStat 5.0. Resultados: Foram notificados 884 óbitos maternos no estado do Pará, correspondendo a Razão de Mortalidade Materna de 60,7 por 100 mil nascidos vivos para as mulheres não indígenas e 135,8 por 100 mil nascidos vivos para as indígenas. Observou-se que o edema, a proteinúria e transtornos hipertensivos na gravidez, no parto e puerpério corresponderam a 30,5% (n = 270). Conclusão e implicações para Prática: Concluiu-se que a mortalidade materna ainda é um grave problema de saúde pública no Estado, demonstrando claramente que as gestantes indígenas requerem um maior cuidado, tendo em vista que apresentaram índices mais elevados na Razão de Mortalidade Materna se comparado às mulheres não indígenas.

Vivências de mulheres cuidadoras de pessoas idosas dependentes: orientação de gênero para o cuidado / Women's experiences in terms of the care provided to dependent elderly: gender orientation for care

Objetivo: Apreender nas lembranças da mulher cuidadora o sentido e o significado das vivências de relação de cuidado na unidade familial com a pessoa idosa dependente em contexto de construção social da identidade de gênero orientado para o cuidado. Métodos: Estudo fundamentado na História Oral de Vida com seis mulheres cuidadoras de famílias com pessoas idosas dependentes, no interior da Bahia, Brasil. As lembranças, captadas por entrevista gravada e transcrita, compuseram o corpus de análise. Resultados: O papel social de identidade de gênero direciona a mulher na responsabilização de seus membros familiares dependentes de cuidado, com sentimentos e valores de obrigação humana e forte influência religiosa. Esse cuidado favorece ainda as vivências intergeracionais no espaço das relações familiares com aprendizagens significativas. Conclusão: Urge uma compreensão crítica do papel feminino do cuidado, com incentivo à educação intergeracional e de gênero que propiciem novas perspectivas para o cuidado ao idoso dependente.

Diferenças e similaridades entre mulheres que vivem e não vivem com HIV: aportes do estudo GENIH para a atenção à saúde sexual e reprodutiva / Diferencias y similitudes entre mujeres que viven y no viven con VIH: aportes del estudio GENIH para la atención a la salud sexual y reproductiva / Differences and similarities in women living and not living with HIV: contributions by the GENIH study to sexual and reproductive healthcare

Resumo: Estudo quantitativo foi conduzido no Município de São Paulo, Brasil, comparando contextos de vulnerabilidade social e o comportamento sexual e reprodutivo de uma amostra de 975 mulheres vivendo com HIV/aids (MVHA) e de 1.003 mulheres usuárias da rede de atenção básica à saúde. As MVHA são marcadas por situações de maior vulnerabilidade que, potencialmente, aumentaram o seu risco para a infecção pelo HIV e para eventos no campo reprodutivo. Comparando com mulheres usuárias da rede de atenção básica à saúde, as MVHA relataram em maiores proporções: uso de drogas, sexo em troca de dinheiro, exposição a parceiros íntimos violentos, dificuldades no acesso a serviços de prevenção e diagnóstico precoce, ocorrência de gestações não planejadas, aborto provocado e gravidez na adolescência. Parcela considerável das mulheres usuárias da rede de atenção básica à saúde compartilha as mesmas experiências, porém em menor magnitude. A identificação de contextos de vulnerabilidade e a integração de serviços de testagem anti-HIV e de saúde sexual e reprodutiva devem compor as linhas de cuidado às mulheres, tanto nos serviços especializados quanto nos de atenção básica.

Resumen: El estudio cuantitativo se realizó en el Municipio de São Paulo, Brasil, comparando contextos de vulnerabilidad social y el comportamiento sexual y reproductivo de una muestra de 975 mujeres, viviendo con VIH/SIDA (MVHA) y de 1.003 mujeres usuarias de la red de atención básica a la salud. Las MVHA se marcan por situaciones de mayor vulnerabilidad que, potencialmente, aumentaron su riesgo para la infección por el VIH y para eventos en el campo reproductivo. Comparando con mujeres usuarias de la red de atención básica a la salud, las MVHA informaron en mayor proporción de: consumo de drogas, sexo a cambio de dinero, exposición a parejas sentimentales violentas, dificultades en el acceso a servicios de prevención y diagnóstico precoz, ocurrencia de gestaciones no planeadas, aborto provocado y embarazo en la adolescencia. Una proporción considerable de las mujeres usuarias de la red de atención básica a la salud comparte las mismas experiencias, aunque en menor magnitud. La identificación de contextos de vulnerabilidad y la integración de servicios de test anti-VIH y de salud sexual y reproductiva deben formar parte de las líneas de cuidado a las mujeres, tanto en los servicios especializados, como en los de atención básica.

Abstract: This quantitative study in the city of São Paulo, Brazil, compared contexts of social vulnerability and sexual and reproductive behavior in a sample of 975 women living with HIV/AIDS (WLHIV) and 1,003 women not living with HIV, the latter recruited among users of the primary healthcare system. WLHIV experienced situations of greater vulnerability that potentially increased their risk of HIV infection and unplanned pregnancy and abortion. Compared to women users of the primary healthcare system, WLHIV reported higher rates of drug use, sex for money, exposure to intimate partner violence, difficulties in access to services for prevention and early diagnosis, unplanned pregnancies, induced abortion, and teenage pregnancy. A considerable number of the women users of the primary healthcare system shared these same experiences, but at lower rates. The identification of contexts of vulnerability and the integration of HIV testing services with sexual and reproductive health services should constitute lines of care for these women, both in specialized and primary care services.

Caesarean birth rates in public and privately funded hospitals: a cross-sectional study

ABSTRACT OBJECTIVE To examine maternal and obstetric factors influencing births by cesarean section according to health care funding. METHODS A cross-sectional study with data from Southeastern Brazil. Caesarean section births from February 2011 to July 2012 were included. Data were obtained from interviews with women whose care was publicly or privately funded, and from their obstetric and neonatal records. Univariate and multivariate analyses were conducted to generate crude and adjusted odds ratios (OR) with 95% confidence intervals (95%CI) for caesarean section births. RESULTS The overall caesarean section rate was 53% among 9,828 women for whom data were available, with the highest rates among women whose maternity care was privately funded. Reasons for performing a c-section were infrequently documented in women's maternity records. The variables that increased the likelihood of c-section regardless of health care funding were the following: paid employment, previous c-section, primiparity, antenatal and labor complications. Older maternal age, university education, and higher socioeconomic status were only associated with c-section in the public system. CONCLUSIONS Higher maternal socioeconomic status was associated with greater likelihood of a caesarean section birth in publicly funded settings, but not in the private sector, where funding source alone determined the mode of birth rather than maternal or obstetric characteristics. Maternal socioeconomic status and private healthcare funding continue to drive high rates of caesarean section births in Brazil, with women who have a higher socioeconomic status more likely to have a caesarean section birth in all birth settings.